【銳翔集團(tuán)】急救賦能，守護(hù)生命防線—— 吳忠市利通區(qū)人民醫(yī)院助力員工急救技能提升

心跳驟停后的每一秒都關(guān)乎生死，大腦在 4 - 6 分鐘后就會(huì)因缺氧遭受不可逆損傷。其典型表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的三聯(lián)征，同時(shí)可能伴有瞳孔散大、抽搐、大小便失禁等癥狀，心電圖也會(huì)呈現(xiàn)心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等異常。

員工們?cè)谂嘤?xùn)中認(rèn)真學(xué)習(xí)操作流程：在 3 秒內(nèi)迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全后，將患者擺放為仰臥位，確保頭、頸、軀干無(wú)扭曲且雙手置于身體兩側(cè)。通過(guò)輕拍雙肩并在雙耳旁呼叫的方式，在 10 秒內(nèi)判斷患者意識(shí)；接著食指、中指并攏從咽喉正中部向外滑行至甲狀軟骨與胸鎖乳突肌之間的凹陷處（1 歲以上）或觸摸肱動(dòng)脈（1 歲以下），在 6 - 10 秒內(nèi)判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)一聽(tīng)呼吸聲、二看胸廓起伏、三感覺(jué)顏面氣流判斷呼吸。若患者無(wú)意識(shí)，立即呼救并撥打急救電話或?qū)ふ页潈x等設(shè)備。

胸外心臟按壓是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按壓部位在胸骨中下 1/3 交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)、劍突上兩橫指或胸骨正中），按壓深度至少 5cm 但不超 6cm（8 歲以下兒童至少達(dá)到胸廓前后徑 1/3，兒童約 5cm，嬰兒約 4cm），頻率為每分鐘 100 - 120 次，按壓與放松比例 1:1，按壓 30 次后進(jìn)行 2 次通氣。按壓時(shí)要保證有力、連續(xù)、快速，且手掌根部位置固定，胸廓完全回彈，減少中斷。

開放氣道時(shí)，先清除口腔異物，再采用仰頭抬頦法（最常用）、托下頜法（頭頸部外傷時(shí)用）或仰面抬頸法（頭頸外傷禁用）打開氣道，隨后捏住患者兩側(cè)鼻翼，緩慢吹氣 1 秒，觀察胸廓起伏與氣流，確保吹氣有效。

當(dāng)看到患者自主呼吸逐漸恢復(fù)、觸摸到規(guī)律大動(dòng)脈搏動(dòng)、雙側(cè)瞳孔縮小、手腳開始躁動(dòng)、臉色及四肢指甲顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)時(shí)，便是心肺復(fù)蘇有效的重要指征，意味著生命有望重回正軌。

急性呼吸道異物堵塞在生活中屢見(jiàn)不鮮，一旦發(fā)生，患者無(wú)法呼吸，缺氧會(huì)迅速危及生命。海姆立克急救法依據(jù)物理學(xué)原理，通過(guò)對(duì)上腹部施壓使膈肌上升，利用胸腔內(nèi)氣體沖擊排出異物，成為解救氣道梗阻的關(guān)鍵手段。

成人海姆立克急救手法分站立位和臥位。站立時(shí)，施救者站在患者身后呈弓步，前腳置于患者雙腳尖前，雙手拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍間（肚臍上兩橫指），左手推患者背部前傾、頭部略低、嘴張開，右手握拳置于左手之上，向內(nèi)上方急速?zèng)_擊壓迫腹部。臥位時(shí)，若患者意識(shí)不清或不便站立操作，施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手掌根按壓肚臍與劍突間，另一手覆蓋其上，向前上方快速?zèng)_擊。異物排出后，需及時(shí)檢查患者呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

成人自救時(shí)，可一手握拳，另一手捂按拳頭，向內(nèi)上方壓迫腹部，或借助固定物體邊緣壓迫上腹部沖擊。

嬰幼兒急救手法有所不同。急救者抱起孩子，一手固定雙側(cè)下頜角并貼緊前胸，另一手托住后部，使其臉朝下、頭低腳高趴在膝蓋上，在背部?jī)杉珉喂情g拍 4 - 6 次，若無(wú)效則翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓胸骨下端（兩乳頭連線下方一橫指處）4 - 6 次，反復(fù)操作至異物排出。務(wù)必注意，不能抓起嬰兒雙腳倒吊拍打背部，以免損傷頸椎。